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Síndrome do Túnel do Carpo
A Síndrome do Túnel do Carpo é uma condição comum que causa dor, dormência e formigamento na mão e/ou no braço. Esta condição ocorre quando um dos principais nervos da mão - o nervo mediano - é comprimido NO PUNHO
Publicado em
25 de Abril de 2019
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A Síndrome do Túnel do Carpo é uma condição comum que causa dor, dormência e formigamento na mão e/ou no braço. Esta condição ocorre quando um dos principais nervos da mão - o nervo mediano - é comprimido NO PUNHO.

Na maioria dos pacientes, a Síndrome do Túnel do Carpo piora com o tempo, por isso o diagnóstico e o tratamento precoces são importantes. No início, os sintomas podem ser aliviados com medidas simples, como usar uma tala NO PUNHO ou evitar certas atividades.

No entanto, se a pressão no nervo mediano persistir, pode levar a danos nos nervos e agravamento dos sintomas. Para evitar danos permanentes, a cirurgia para tirar a pressão do nervo mediano pode ser recomendada para alguns pacientes.

 

Anatomia

O túnel do carpo é uma passagem estreita no PUNHO, com cerca de uma 2,5cm de largura. A base e as laterais do túnel são formados por pequenos ossos do PUNHO chamados ossos do carpo.

O parte superior do túnel é uma forte faixa de tecido conjuntivo chamada ligamento carpal transverso. Como esses limites são muito rígidos, o túnel do carpo tem pouca capacidade de "alongar" ou aumentar de tamanho.

O nervo mediano é um dos principais nervos da mão. Origina-se como um grupo de raízes nervosas no pescoço. Essas raízes se juntam para formar um único nervo no braço. O nervo mediano desce pelo braço e antebraço, passa pelo túnel do carpo no PUNHO e entra na mão. O nervo proporciona SENSIBILDADE nos dedos polegar, indicador, médio e anular. O nervo também controla os músculos ao redor da base do polegar.

Os nove tendões que dobram os dedos e o polegar também percorrem o túnel do carpo. Esses tendões são chamados de tendões flexores.

 

Como ocorre

A Síndrome do Túnel do Carpo ocorre quando o túnel se torna estreito ou quando os tecidos que circundam os tendões flexores incham, exercendo pressão sobre o nervo mediano. Esses tecidos são chamados de tecidos sinoviais. Normalmente, o tecido sinovial lubrifica os tendões, facilitando a movimentação dos dedos.

Quando o tecido sinovial incha, ocupa espaço no túnel do carpo e, ao longo do tempo, COMPRIME o nervo. Essa pressão anormal no nervo pode resultar em dor, dormência, formigamento e fraqueza na mão.

 

Sintomas

Os sintomas da Síndrome do Túnel do Carpo podem incluir:

Dormência, formigamento, queimação e dor - principalmente nos dedos polegar e indicador, médio e anular

Sensações ocasionais semelhantes a choque que irradiam para os dedos polegar e indicador, médio e anular

Dor ou formigamento que pode subir pelo antebraço em direção ao ombro

Fraqueza e falta de jeito na mão - isso pode dificultar a realização de movimentos finos, como abotoar suas roupas

Soltando coisas - devido a fraqueza, dormência ou perda de propriocepção (consciência de onde sua mão está no espaço)

Na maioria dos casos, os sintomas da síndrome do túnel do carpo começam gradualmente - sem uma lesão específica. Muitos pacientes acham que seus sintomas vêm e vão no início. No entanto, à medida que a condição piora, os sintomas podem ocorrer com mais frequência ou podem persistir por períodos mais longos.

Os sintomas noturnos são muito comuns. Como muitas pessoas dormem com os punhos dobrados, os sintomas podem acordá-lo do sono. Durante o dia, os sintomas geralmente ocorrem quando você segura algo por um período prolongado de tempo com o PUNHO inclinado para frente ou para trás, como ao usar um telefone, dirigir ou ler um livro.

Muitos pacientes acham que se mexer ou sacudir as mãos ajuda a aliviar os sintomas.

 

Tratamento

Embora seja um processo gradual, para a maioria das pessoas a Síndrome do Túnel do Carpo vai piorar ao longo do tempo sem alguma forma de tratamento. Por este motivo, é importante ser avaliado e diagnosticado pelo seu médico desde o início. Nos estágios iniciais, pode ser possível retardar ou interromper a progressão da doença.

Tratamento não cirúrgico

Se diagnosticado e tratado precocemente, os sintomas da síndrome do túnel do carpo podem ser aliviados sem cirurgia. Se o seu diagnóstico for incerto ou se os seus sintomas forem leves, o seu médico recomendará primeiro o tratamento não cirúrgico.

Tratamentos não-cirúrgicos podem incluir:

Usar DE tala à noite evitará que você dobre seu PUNHO enquanto dorme. Manter o PUNHO em uma posição reta ou neutra reduz a pressão sobre o nervo no túnel do carpo. Também pode ajudar a usar uma tala durante o dia ao fazer atividades que agravam seus sintomas.

O uso de medicamentos anti-inflamatórios podem ajudar a aliviar a dor e o desconforto.

Mudanças de atividade. Os sintomas geralmente ocorrem quando a mão e o pulso estão na mesma posição por muito tempo, principalmente quando o PUNHO está FLETIDO ou estendido.

Se o seu trabalho ou atividades recreativas agravam seus sintomas, alterar ou modificar essas atividades pode ajudar a retardar ou interromper a progressão da doença. Em alguns casos, isso pode envolver alterações no site de trabalho ou na estação de trabalho.

Exercícios de deslizamento do nervo. Alguns pacientes podem se beneficiar de exercícios que ajudam o nervo mediano a se mover mais livremente dentro dos limites do túnel do carpo. Exercícios específicos podem ser recomendados pelo seu médico ou terapeuta.

Injeções de esteróides. O corticosteróide, ou cortisona, é um poderoso agente anti-inflamatório que pode ser injetado no túnel do carpo. Embora essas injeções muitas vezes aliviem os sintomas dolorosos ou ajudem a acalmar os sintomas, seu efeito às vezes é apenas temporário. Uma injeção de cortisona também pode ser usada pelo seu médico para ajudar a diagnosticar sua Síndrome do Túnel do Carpo.

Tratamento cirúrgico

Se o tratamento não cirúrgico não aliviar seus sintomas após um período de tempo, seu médico pode recomendar cirurgia.

A decisão de fazer uma cirurgia baseia-se na gravidade dos sintomas - quanta dor e dormência você tem na mão. Em casos de longa duração com dormência constante e perda dos músculos do polegar, a cirurgia pode ser recomendada para evitar danos irreversíveis.

Procedimento Cirúrgico O procedimento cirúrgico realizado para a síndrome do túnel do carpo é chamado de "liberação do túnel do carpo". Existem duas técnicas cirúrgicas diferentes para fazer isso, mas o objetivo de ambas é aliviar a pressão no nervo mediano cortando o ligamento que forma o teto do túnel. Isso aumenta o tamanho do túnel e diminui a pressão no nervo mediano.

As duas técnicas são: Por cirurgia aberta ou por liberação endoscópica do túnel do carpo.

Os resultados da cirurgia aberta e da cirurgia endoscópica são semelhantes. Existem benefícios e riscos potenciais associados a ambas as técnicas. Seu médico irá conversar com você sobre qual técnica cirúrgica é melhor para você.

 

Fonte: American Academy of Orthopaedic Surgeons

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